近日，10岁的小郭（化名）又来到北京爱尔英智眼科医院视光科复查，结果显示，历经11个月科学防控，眼轴增速从0.4mm/年降到了0.14mm/年， 这个数据意味着，近视度数增长成功踩下“刹车”，原本预计18岁前就会突破1400度的"定时炸弹"被成功拆除！

近视散光恶性循环：4年狂飙400多度

小郭今年10岁，6年开始看不清远处，当时检查双眼均为近视150度左右，后来视力越来越差。直到2年前，家长带其到北京爱尔英智眼科进行医学散瞳验光发现，孩子右眼近视525度、散光475度，左眼近视575度、散光500度，眼轴右眼26.91mm，左眼27.21mm。仅仅4年的时间，左眼近视增长400多度，按照这个速度，预计当小郭18岁时，近视将达到1400度左右！

“处在一个近视度数飙升的阶段，虽然眼部状况尚好，但近视度数较高且眼轴长度比同龄人长出3mm以上，同时伴有高度散光，情况不容乐观，如果不能及时有效控制，后果不仅仅是看不清这么简单，高度近视的眼球像吹胀的气球般脆弱，会增加视网膜脱离等一系列并发症的发生概率。”接诊医生唐琰主任介绍。

（唐琰主任为患者做检查）

临床研究表明近视儿童在30岁前出现视网膜脱离的风险是普通人的7倍。更值得警惕的是，高度近视合并散光的病理机制复杂，不仅是“度数叠加”，更会形成“近视加深-散光加重-眼轴拉长”的恶性循环。

“孩子才10岁，近视就超过500度，还有高度散光，以后会不会失明？”作为家族遗传高危人群（小郭妈妈、哥哥均为高度近视），小郭妈妈听到孩子检查结果，几乎哭着问出了这句话。

个性化方案：精准光学设计狙击视力难题

“根据我们多年的经验，孩子目前这个情况，我们推荐两个方案，佩戴多焦RGP或青控镜片，同时搭配使用低浓度阿托品。” 面对“长眼轴、高散光”的棘手状况，唐琰主任向小郭妈妈介绍了几种方案，在沟通中，从未佩戴过隐形眼镜的小郭表示很抗拒隐形眼镜，于是唐琰主任找到了资深验光师王义辉主任，一起为小郭挑选合适的离焦镜片。

（王义辉主任为患者验光）

王义辉主任经过深入分析，结合多年验配经验为小郭选定了一款小光学区、强离焦设计的镜片。

（离焦镜镜片）

临床研究表明，眼底接收光线的“核心敏感区域”为黄斑中心凹周边10°~20°，因此眼轴越长，离焦越远离中心凹，离焦覆盖视网膜面积越小，小郭眼轴长，更适合小光学区+强离焦设计的镜片。同时考虑到高度散光问题，想要足矫提高清晰度的同时控制近视增长，小郭应佩戴自由环曲设计的镜片。这款镜片通过精密计算的环带微柱镜以4圈同心圆形式分布在镜片上，能够实现周边离焦效果，减缓眼轴增长，能够满足提高清晰度同时控制近视增长的需求。

（眼轴长度与离焦覆盖面积示意图）

成功更换眼镜后，细心的王义辉主任对小郭近距离用眼时间、距离等做了详细指导，并叮嘱要在3～6个月来院复查检测近视进展。

细节博弈：破解镜眼距奥秘力挽狂澜

6个月后小郭回院复查发现，右眼近视增长25度，眼轴增长0.24 mm；左眼近视增长50度，眼轴增长0.23mm，近视增长相较之前有所控制，但仍有发展。唐琰主任再次找到王义辉主任讨论，是否还有哪些细节上的调整可以帮助小郭呢？

经过观察和思考，王义辉主任发现小郭所佩戴眼镜比较贴近眼睛——结合离焦原理，镜眼距越近，离焦越远离黄斑中心凹，所以要想提高离焦量增大刺激，镜眼距不能太近。基于此原理，王义辉主任为小郭再次调整了镜架，以观察控制效果。

5个月后，小郭再次到院复查，新一轮检查显示，右眼眼轴增长0.06mm，左眼眼轴增长0.11mm，近视增长终于控制住了！在近视和散光猛涨的“双重危机”下，爱尔英智视光团队带领小郭赢得了这场与眼轴增长的“赛跑”。

"防控窗口期就在12岁前！"王义辉主任特别强调，在儿童近视防控临床实践中，高度近视合并复杂屈光状态的病例始终是挑战难点。尤其是眼轴长度超出生理范围的患儿，其离焦信号覆盖效率与镜片光学设计的匹配度至关重要。选择镜片时要注意四大参数：光学区直径、离焦量、镜眼距、散光补偿量，差之毫厘都会让防控效果谬以千里。只有做到个性化防控、科学管理，才能为他们筑起阻止视力崩塌的“防护墙”！