在复杂PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的临床实践中，病变形态的多样性与个体生理特征的差异性，持续对介入策略的精准度构成严苛考验。如何突破传统评估体系的局限、优化技术应用路径，成为当下提升治疗预后的核心命题。2025年7月26日，深圳北芯生命科技股份有限公司(以下简称“北芯生命”)主办的真北论坛INSIGHT FORUM 2025聚焦IVUS（血管内超声）与FFR（血流储备分数）联合评估的创新思路、复杂病变支架置入的精准操作规范等核心议题，来自欧亚20国的90余位专家通过分享学术成果并结合临床案例展开分析，为拓宽诊疗边界提供了切实可行的新思路。
复杂PCI诊疗中，病变形态多样性与个体生理差异对介入策略构成挑战，而IVUS与FFR联合的多模态评估成为破局关键。克拉科夫圣约翰保罗二世医院Jacek Legutko教授表示，“临床研究证实，腔内影像指导的复杂PCI可显著改善预后：全因死亡率下降25%，支架血栓发生率降低50%，同时减少23%的非必要支架植入。基于IVUS指导下病变预处理，如使用IVL（冲击波血管内碎石术）预处理钙化病变，能确保支架尺寸匹配及充分膨胀；术后联合FFR对残留局灶性病变进行评估与靶向处理，弥漫性病变则推荐优化药物治疗，确保患者获得最佳预后。”
四川大学华西医院贺勇教授进一步指出，”尽管功能学评估已获指南IA类推荐，但其临床普及率仍有待提升。功能学的核心价值在于精准判断血运重建必要性，而影像学则专注于优化支架植入策略，二者形成互补关系。PCI术前功能学评估可筛选真正获益患者，术后即使影像学显示支架贴壁良好，仍需功能学验证，异常者需行后扩张或其他处理。未来需要在临床实践中深化功能学评估的规范化应用，通过系统化培训与病例经验积累，逐步提升术者对功能学指导策略的认知度与信赖度。”
汤顿马斯格罗夫公园医院Mohammad Sahebjalal教授则分享了一例复杂CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变）的处理：“我遭遇了导丝难以通过高度钙化左主干的技术难题。通过选用TrueCross®单腔微导管，其优异的管腔设计和扭矩传递效率，显著提升了通过性，最终成功穿越病变段。术中采用北芯IVUS系统结合inSmartVision智能分析平台，实时获取斑块负荷、参考血管直径等关键参数，为调整支架策略提供了量化依据。虽然手术耗时长、术者疲劳，但智能辅助技术提供的一系列信息，协助术者降低决策时间，优化了复杂病变的处理效率。”
德国德绍市立医院的Georg Fürnau教授指出，“根据欧洲心脏病学会（ESC）最新指南，复杂冠脉病变（尤其是真性分叉病变）的PCI治疗应常规采用腔内影像学指导。多项随机对照试验及荟萃分析证实，腔内影像可使复杂PCI患者的全因死亡率降低25%，心源性死亡率下降48%，并显著减少支架内血栓和靶病变血运重建等事件发生率。在临床实践中，IVUS可精准评估病变特征，指导支架尺寸选择和植入状况优化，其超低乃至造影剂零等使用，对肾功能不佳患者意义重大。”
新疆心脑血管病医院、武汉亚洲心脏病医院新疆医院的陈琳教授表示，“冠脉开口严重夹层的发生主要与导管和冠脉同轴不好，压力嵌顿时继续推注造影剂相关，可能引起远端血流受限甚至影响升主动脉。对于血流动力学稳定者，可考虑优先选择PCI术，但此时继续注射造影剂可能会引起夹层进一步扩大，甚至累及升主动脉引起严重的主动脉夹层，IVUS以其独特的优势可以在不使用任何造影剂的情况下，明确导丝的位置，关键时刻指导位于内膜下的导丝重回真腔，选择支架落脚点以及选择合适尺寸的切割球囊释放内膜下血肿，减张后完全覆盖冠脉开口的支架植入可进一步降低升主动脉逆撕风险。比处理更加重要的是做好预防，减少医源性夹层的风险，术者应时刻关注压力曲线变化，避免压力嵌顿时推注造影剂，回撤器械时注意导管的相对运动对冠脉开口造成的损伤，当冠脉开口有病变压力曲线不好时，可选用带侧孔的指引导管或者升主动脉漂浮导丝防止导管深插以降低PCI术中冠脉开口夹层风险。”
克拉科夫圣约翰保罗二世医院的Pawel Kleczynski教授则认为，“在复杂PCI手术中，应结合功能学与影像学评估进行精准决策：术前通过SYNTAX评分及压力曲线分析评估病变复杂程度并制定个体化策略；术中借助腔内影像技术优化支架植入；术后通过回撤压力曲线及影像学评估确认支架贴壁及扩张效果。对于弥漫性病变，需全程结合功能学评估指导干预策略。这种集‘术前规划-术中导航-术后验证’于一体的多模态整合治疗模式，通过精准评估、精准干预、精准优化，可显著提高复杂PCI的手术成功率，降低并发症风险，最终改善患者临床预后。”
INSIGHT FORUM 2025的成功举办，为心血管精准介入诊疗领域的创新探索注入了新活力，也展现了该领域广阔的发展前景。北芯生命以“用创新和品质改善生命健康”为使命，通过搭建这一全球专家交流平台，助力多模态评估技术在临床的深入应用与持续创新。
未来，北芯生命将继续与全球同仁携手，在复杂病变精准干预与治疗效率提升的道路上不断探索，呼应当下心血管介入诊疗领域追求精准化、高效化的行业热点，推动精准诊疗边界持续延伸，为更多患者带来福祉。